De nombreuses pathologies peuvent être efficacement traitées par la mise en place de mesures hygiéno-diététiques. Cela permet d’éviter et/ou retarder le besoin de recourir aux médicaments. Des thérapies numériques existent aujourd’hui dans la plupart des pathologies concernées, appliquent les recommandations de la HAS et aident les patients à devenir plus autonomes dans la gestion de leur maladie. Ces dispositifs médicaux, ayant obtenu le marquage CE, pourraient être utilisés en traitement de première intention.
Selon la Haute Autorité de Santé (HAS), les règles hygiéno-diététiques sont des recommandations concernant la nutrition et le mode de vie qui visent à maintenir les individus en bonne santé en leur faisant adopter des habitudes de vie saines.
Elles comprennent plusieurs aspects :
Pour avoir plus de conseils alimentaires, veuillez consulter : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2011-10/annexe_3_fiche_de_conseils_pour_lalimentation.pdf.
Ces règles hygiéno-diététiques sont la première ligne de traitement d’un certain nombre de maladies chroniques particulièrement prévalentes. Mais il est toujours difficile de les faire appliquer car changer ses habitudes de vie demande un effort continu pour chacun d’entre nous. C’est dans ce contexte qu’une thérapie numérique peut être extrêmement bénéfique pour accompagner les patients dans ces changements.
L’INSERM défini le diabète de type 2 comme “un excès durable de la concentration de glucose dans le sang (hyperglycémie). Dans le cas du diabète de type 2, ce phénomène est provoqué par une perturbation du métabolisme glucidique.”
Recommandations
Selon la HAS, l’adoption d’habitudes alimentaires saines et l’activité physique adaptée sont les éléments clefs, en première intention, pour stabiliser l’indice glycémique dans le traitement du diabète de type 2.
Les mesures hygiéno-diététiques, base de toute prise en charge Adopter une alimentation saine et équilibrée et pratiquer régulièrement une activité physique ou sportive même modérée seront les clés pour réussir à atteindre l’objectif glycémique cible ou encore à le stabiliser. (…) L’objectif : pratiquer au moins 2h30 d’activité physique d’intensité modérée par semaine et conserver durablement les habitudes alimentaires. - HAS
En première intention, proposer une prise en charge non médicamenteuse axée sur les modifications des habitudes de vie efficaces (programme nutritionnel, lutte contre la sédentarité, activité physique/activité physique adaptée, éducation thérapeutique, etc..) est un préalable indispensable à l’éventuelle mise en place d’un traitement médicamenteux. - HAS
Thérapies Numériques
Les thérapies numériques comprennent des outils permettant de suivre la glycémie en temps réel, des journaux alimentaires avec calculateurs de glucides, contenus éducatifs personnalisés de qualité, et analyses de tendances. Certaines incorporent des éléments de gamification pour encourager l'engagement actif des patients et rendent plus facile l’application des mesures hygiéno-diététiques. D’autres incluent parfois des programmes personnalisés d'exercices physiques et encouragent ainsi les patients à maintenir une activité régulière pour une meilleure gestion de leur pathologie.
Thérapies numériques existantes : Perfood Glucura, Vitad.io, Diappymed, Hedia, Mebix et Una health.
Le maintien des mesures hygiéno-diététiques est nécessaire même après traitement médicamenteux et l’observance de ces mesures est un des grands défis du champ. Les thérapies numériques peuvent donc être prescrites en complément de la prise d’un traitement médicamenteux.
D’après l’OMS, “le surpoids et l’obésité sont définis comme une accumulation anormale ou excessive de graisse qui présente un risque pour la santé. Une personne est considérée comme en surpoids si son indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 25 et comme obèse si celui-ci dépasse 30.”
Recommandations
Selon les recommandations de prise en charge médicale de premier recours de la HAS : l’accompagnement diététique, des conseils d’activité physique et une approche psychologique sont les clefs dans le traitement de l’obésité.
Un patient en excès de poids nécessite une éducation diététique, des conseils d’activitéphysique, une approche psychologique et un suivi médical que le médecin généraliste peut assurer dans bon nombre de cas. (…)Il est nécessaire de considérer et de sensibiliser l’entourage proche des patients en excès de poids. Le cas échéant, il peut être intéressant de l’associer à la démarche thérapeutique. Il est nécessaire de donner les informations dans un style et un langage qui conviennent à la personne et à son entourage. - HAS
Thérapies Numériques
Plusieurs thérapies numériques ont été développées pour aider les patients à appliquer ces recommandations en respectant les recommandations des sociétés savantes. Certaines proposent une messagerie avec un.e diététicien.ne pour suivre l’évolution vers l’objectif défini, un journal pour enregistrer les repas, une analyse de ces repas, l’établissement de tâches personnalisées pour atteindre les objectifs définis ou encore des contenus pédagogiques dans l’objectif d’accompagner quotidiennement le patient dans sa perte de poids.
L’INSERM défini le Syndrome de l’Intestin Irritable (SII) comme un “trouble du fonctionnement de notre appareil digestif. Des maux de ventre, parfois terribles. Des spasmes, des brûlures (…). Bien que bénin, le SII peut avoir un retentissement très important sur la qualité de vie des personnes qui en sont atteintes. La maladie n’est pas rare puisqu’elle affecte au moins 5 % de la population française.”
Recommandations
Aucun traitement n’est à l’heure actuelle disponible pour traiter le SII. Certains patients sont soulagés par la pratique d’activité physique ou certaines règles hygiéno-diététiques. D’après le Vidal, la prise en charge est donc basée sur l’application de conseils diététiques.
Les modifications du régime alimentaire jouent un rôle majeur dans la survenue ou la disparition des troubles. - Vidal
Thérapies Numériques existantes : Regulora IBS, Mahana IBS, Zemedy et Cara Cara.
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Le cholestérol principalement fabriqué par le foie, est aussi apporté par l’alimentation. Lorsque le LDL-cholestérol (LDLc) est en excès dans le sang, il se dépose sur la paroi des artères, participe à la formation de plaques d'athérome qui entrainent une gêne à la circulation du sang. L’hypercholestérolémie se manifeste par des concentrations trop élevées de cholestérol dans le sang. Ceci résulte d'une augmentation du LDL-cholestérol et peut avoir des conséquences importantes sur la santé telles que l’athérosclérose, des maladies coronariennes ou encore un AVC, entre autres. (Consulter la source)
Recommandations
Pour réguler le taux de cholestérol, le médecin va d’abord proposer au patient la mise en place de règles hygiéno-diététiques pendant 3 mois avant l’instauration de tout traitement médicamenteux.
Le traitement contre l’excès de cholestérol LDL consiste d’abord à donner au patient des règles d’hygiène de vie et de diététique. Si trois mois d’application de ces règles ne suffisent pas à obtenir des valeurs acceptables, un traitement médicamenteux est nécessaire. - Vidal
Les mesures hygiéno-diététiques interviennent donc en première ligne de traitement et ont pour but de maintenir le taux de cholestérol en dessous d’une valeur cible adaptée en fonction du profil du patient.
D’après AMELI, la stéatose hépatique non alcoolique est une “maladie associée au syndrome métabolique (obésité abdominale, cholestérol élevé, diabète, hypertension artérielle, etc.). Elle est caractérisée par une accumulation de graisses dans les cellules du foie qui, en temps normal, n’en contiennent que très peu ou pas, en dehors de toute consommation excessive d'alcool.”
Recommandations
Il n’existe actuellement aucun traitement médicamenteux approuvé et montrant une efficacité certaine pour la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD - Non Alcoholic Fatty Liver Disease) ou la stéatohépatite non alcoolique (NASH - Non Alcoolic Steato Hepatitis).
Les mesures hygiéno-diététiques constituent le seul traitement efficace. Elles englobent la perte de poids et la lutte contre la sédentarité ; un changement dans l’alimentation et la pratique d’exercice physique sont indispensables. Cette modification du style de vie est cruciale pour obtenir une disparition de la NAFLD et un ralentissement de l’évolution de la NASH de façon à ce qu’elle n’évolue pas vers une cirrhose. Un suivi et un accompagnement prolongés sont nécessaires. (Consulter la source)
D’après l’INSERM, “l’hypertension artérielle (HTA) est la maladie chronique la plus fréquente en France. Liée à une pression anormalement élevée du sang dans les vaisseaux sanguins, elle semble anodine car elle généralement silencieuse. Elle constitue pourtant, lorsqu’elle n’est pas contrôlée, l’une des principales causes de complications cardiovasculaires, cérébrovasculaires ou neurodégénératives (infarctus du myocarde, AVC, maladie d’Alzheimer…)”
Recommandations
En ce qui concerne la prise en charge de l’HTA, elle inclue des règles hygiéno-diététiques en première intention, comme mentionné par la HAS ci-dessous, qui parfois, à elles seules sont suffisantes à contrôler et stabiliser la pression artérielle.
Il est recommandé de proposer des mesures hygiéno-diététiques à tous les patients hypertendus. Elles contribuent à la réduction des chiffres tensionnels et font partie intégrante de la prise en charge. - HAS
Si ces nouvelles habitudes de vie ne permettent pas d’atteindre des valeurs tensionnelles normales après trois mois, la prescription de médicaments antihypertenseurs est envisagée.
Thérapies numériques existantes : Actensio et Newel Health (Amicomed).
Santé Publique France défini l’insuffisance cardiaque comme “ une anomalie de la pompe cardiaque qui ne permet plus un apport en oxygène et en nutriments suffisant.”
Recommandations
D'après la HAS, le traitement de l’Insuffisance cardiaque comprend toujours :
Selon le VIDAL, les mesures à mettre en place sont les suivantes :
Quelle que soit la cause de l’ICC, sa prise en charge repose sur des mesures d’hygiène de vie destinées à soulager le travail du cœur et à prévenir certaines complications- VIDAL
Thérapie numérique existante : ProHerz.
La HAS définie la lombalgie comme “une douleur située entre la charnière thoraco-lombaire et le pli fessier inférieur. Elle peut être associée à une radiculalgie correspondant à une douleur d’un ou des deux membres inférieurs au niveau d’un ou plusieurs dermatomes.”
Recommandations
Le traitement de première intention recommandé par la HAS est non médicamenteux, il s’agit de reprendre des activités quotidiennes et adapter ses activités physiques.
Prise en charge non médicamenteuseL’exercice physique est le traitement principal permettant une évolution favorable de la lombalgie commune (grade B). - HAS
Thérapies numériques existantes : Selfback (prescriptible en France), Vivira Health, Kaia Health et Ecovery.
L’OMS présente l’arthrose comme “ une affection dégénérative des articulations. Elle entraîne des douleurs, des gonflements et des raideurs qui nuisent à la capacité d’une personne à se déplacer comme elle l’entend. L’arthrose touche l’ensemble de l’articulation, y compris les tissus qui l’entourent. Elle apparaît le plus souvent aux genoux, aux hanches, à la colonne vertébrale et aux mains.”
Recommandations
Selon la HAS, les mesures hygiéno-diététiques et l’activité physique, sont des éléments clefs dans la prise en charge de cette pathologie.
La prise en charge d’un patient atteint d’une arthrose symptomatique des membres inférieurs repose d’abord essentiellement sur des mesures hygiénodiététiques (alimentation, sport, kinésithérapie…). - HAS
L’exercice peut permettre de renforcer les muscles touchés et favoriser la mobilité. Le maintien d’un poids sain permettrait de ne pas aggraver cette pathologie.
Thérapie numérique existante : VIvira.
Comme pour l’arthrose, la gonarthrose est “une pathologie qui résulte de la dégradation naturelle du cartilage avec l’âge et le temps.” C’est une pathologie articulaire très fréquente “ l’arthrose toucherait plus de 35% des individus de plus de 75 ans.”, d’après le Centre de Chirurgie Ostéo Articulaire et du Sport.
La prise en charge optimale de la gonarthrose doit inclure des mesures non pharmacologiques - Science Direct
Il est recommandé que les patients suivent des règles hygiéno-diététiques ainsi qu’une pratique physique adaptée, en effet le surpoids et/ou une pratique inadaptée peuvent accentuer l’arthrose. Le traitement de la gonarthrose est possible par l’utilisation de thérapies numériques via des programmes d’entraînement personnalisé, un accès à des informations vérifiées pour mieux comprendre et vivre avec sa pathologie, des exercices personnalisés de mobilisation, d’étirement, de coordination…
Thérapies numériques existantes : Orthopy et PrehApp (Companion patella).
L’incontinence urinaire est définie par toute fuite involontaire d’urine dont se plaint la patiente. Les formes cliniques les plus fréquentes chez la femme sont l’incontinence urinaire d’effort (qui survient à l’occasion d’un effort tel que toux, rire, éternuement, saut, course, soulèvement de charges ou toute autre activité physique augmentant la pression intra-abdominale), l’incontinence urinaire par impériosité (précédée d’un besoin urgent et irrépressible d’uriner aboutissant à une miction ne pouvant être différée) et l’incontinence urinaire mixte.
Recommandations
La rééducation périnéo-sphinctérienne est le traitement initial des incontinences urinaires d'effort. Pour les incontinences urinaires par impériosité ou mixtes, la rééducation périnéo-sphinctérienne et du muscles du plancher pelvien est également recommandée ainsi que la rééducation comportementale (qui a pour but d'adapter la consommation de liquides et de reprogrammer les mictions pour réduire progressivement les allers et venues aux toilettes).
La mise en place de conseils hygiéno-diététiques a été révélée comme efficace dans le traitement de cette pathologie, comme le mentionne Urofrance.
Parmi les traitements conservateurs non chirurgicaux et non pharmacologiques de l’incontinence, celui dont l’efficacité a été maintes fois établie, est la mise en place de mesures hygiéno-diététiques. - UroFrance
Thérapies numériques
Les thérapies numériques proposent des exercices pour renforcer le plancher pelvien, des contenus éducatifs personnalisés permettant d’identifier les facteurs aggravants et de modifier ses comportements en fonctions. Pour certains, l’usage d’une sonde périnéale pour créer le biofeedback nécessaire à la prise de conscience est envisageable et participe à l’interactivité de la solution. Les utilisateurs bénéficient d’un retour d'information en temps réel, ce qui facilite un entraînement efficace et un suivi précis des progrès.
D'après la HAS, l’hyperactivité vésicale est caractérisée par un besoin urgent et irrépressible d’uriner, aboutissant à une miction impossible à différer et à la perte involontaire d’urine. Elle est associée très souvent (mais pas toujours) à une contraction involontaire du détrusor (instabilité du détrusor).
Recommandations
Les traitements non médicamenteux sont recommandés en première intention chez les patients motivés, sans troubles cognitifs et valides. Les thérapies comportementales (adaptation des apports liquidiens, reprogrammation mictionnelle, tenue d’un calendrier mictionnel) sont utiles pour lutter contre l’impériosité mictionnelle. La rééducation périnéo-sphinctérienne peut permettre d’inhiber les contractions vésicales pour lutter contre l’incontinence proprement dite.
Les règles hygiéno-diététiques sont similaires à celles appliquées dans la cas de l’incontinence urinaire.
Thérapies numériques existantes : Amara Therapeutics, Kranus Lutera et Meine INKA.
“Chez certains hommes, avec l’âge, la prostate devient trop volumineuse et gêne l'émission d'urine. Cette croissance excessive est appelée hypertrophie bénigne de la prostate, ou adénome prostatique.”, d’après VIDAL.
Recommandations
Cette pathologie nécessite dans un premier temps l’application de règles hygiéno-diététiques. En effet, en général les symptômes sont suffisamment mineurs pour ne pas nécessiter de traitement médicamenteux ou chirurgical.
En général, les symptômes de l'hypertrophie bénigne de la prostate sont suffisamment mineurs pour ne pas justifier de traitement et ils ne s'aggravent pas avec le temps. Seuls 15 % des cas d'HBP nécessitent une prise en charge médicale pour éviter les complications.- VIDAL
Thérapie numérique existante : Kranus Lutera.
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L’INSERM défini l’ostéoporose comme “une maladie du squelette, caractérisée par une diminution de la masse de l’os et une dégradation de la structure du tissu qui le compose. Elle rend les os plus fragiles et accroît donc considérablement le risque de fractures.”
L’ostéoporose est une maladie dont la première cause est le vieillissement et qui se caractérise par la diminution de la résistance osseuse, ce qui augmente le risque de fracture.
Recommandations
Selon la HAS, comme cité ci-dessous, la pratique d’exercice physique a un effet bénéfique sur la densité osseuse, quelque soit l’âge. De plus, elle participe à l’équilibre en réduisant ainsi le risque de chutes et de fractures. L’éviction de carences en vitamines D et en calcium par une supplémentation si nécessaire doit être envisagée. Une fois l’application de ces mesures, le médecin peut choisir de prescrire un traitement médicamenteux pour traiter cette pathologie.
Avant d’instaurer le traitement, quelles règles hygiéno-diététiques conseiller au patient pour préserver son capital osseux ? En premier lieu, on procède à la correction d’une éventuelle carence en vitamine D et/ou d’une carence calcique par ajustement du régime alimentaire, et si nécessaire, par une supplémentation médicamenteuse. Chez le fumeur, l’arrêt du tabac est vivement recommandé. Par ailleurs, il est important de prévenir les chutes. Pour cela, l’exercice physique et l’aménagement du lieu de vie sont aussi recommandés. - HAS
La migraine est une céphalée ou mal de tête pulsatile, unilatéral, survenant par crises. Elle est accompagnée parfois de nausées ou d’une intolérance au bruit ou à la lumière. Chez certaines personnes, la crise est précédée de signes appelés « aura ».
Selon l'Organisation Mondiale de la Santé, les céphalées touchent environ 40 % de la population mondiale, soit 3,1 milliards de personnes en 2021, et figurent parmi les trois affections neurologiques les plus courantes dans la plupart des groupes d'âge.
D’une part, le traitement de crise qui doit être pris le plus précocement possible. Il s’agit d’un traitement médicamenteux variable en fonction de l’intensité de la crise. Le traitement peut être non spécifique, il s’agit alors soit d’un antalgique ou d’un anti-inflammatoire non stéroïdien, ou d’un traitement spécifique tels que les triptans et dérivés ergotés.
Pour diminuer la fréquence des crises de migraine, il est conseillé d'éviter les facteurs que vous avez identifiés comme déclenchants en adoptant une bonne hygiène de vie. - AMELI
Des approches non médicamenteuses peuvent être proposées aux patients pour éviter au maximum les facteurs déclencheurs. Un sommeil suffisant, un sevrage tabagique, une alimentation équilibrée, la relaxation sont, entre autres, des éléments qui peuvent permettre d’éviter les crises migraineuses.
Thérapie numérique existante : SinCephalea.
En résumé, de nombreuses pathologies peuvent être traitées par l'application de règles hygiéno-diététiques, dans le but de retarder autant que possible le recours aux médicaments, quand cela est possible.
De nombreuses thérapies numériques ont été mises au point pour aider les patients à devenir plus autonomes face à leur maladie. Ces véritables dispositifs médicaux, ayant obtenu un marquage CE et validés par des études cliniques, reposent sur des contenus conformes aux recommandations de sociétés savantes.
Ces thérapies numériques pourraient donc être utilisées comme traitements de première intention pour diverses pathologies, ce qui contribueraient à une médecine moins émettrices de CO2 et soutiendrait la mise en place d’habitudes de vie plus saines chez un nombre considérable de patients.
Avec AppThera, nous identifions les thérapies numériques avec de la preuve clinique et facilitons leur prescription et délivrance aux patients. Vous avez des questions ou des remarques ? Contactez-nous !
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